임플란트 건강보험이란, 건강보험공단에서 만 65세 이상 어르신을 대상으로 부위에 상관없이 평생 2개까지 임플란트 시술 비용을 지원하는 제도로, 2018년 7월 1일부터 환자 부담금이 50%에서 30%로 인하되어 확대 시행 됩니다.
부위 상관없이 평생 2개
만 65세 이상 어르신
2018년 7월 부터 총 진료비 중
본인부담금 30%
보철물
지대주
만 65세 이상 어르신 중에 치아가 하나도 없는 경우에도 임플란트 건강보험이 가능한가요?
“아니오”
완전 무치악인 경우 치과임플란트 보험적용이 되지 않습니다. 완전 무치악인 경우에는 틀니 보험만 적용 가능합니다.
틀니 보험과 임플란트 건강보험 동시에 적용이 가능한가요?
“부분 무치악 경우 가능”
부분 무치악(치아가 남아 있는 경우)의 경우에는 틀니 보험과 임플란트 보험 중복으로 적용 가능합니다.
오는 2018년 10월 1일에 만 65세가 되는 부모님의 경우, 2018년 7월 1일 부터 임플란트 건강보험 적용이 가능한가요?
당일 기준 만 65세 이상의 어르신만 적용 가능합니다. 부모님의 경우 2018년 10월 1일 부터 임플란트 건강보험이 적용됩니다.
보철재료를 금으로 하고 싶습니다. 임플란트 건강보험 적용이 가능한가요?
보철재료는 PFM(메탈+사기재질)의 경우에만 임플란트 건강보험 적용이 가능하며 금, 메탈, 지르코니아, PFG 등으로 시술하는 경우에는 임플란트 시술 전체에 대한 보험적용이 되지 않습니다.
임플란트 시술을 위한 부가수술(골이식술 등)의 비용은 보험 적용이 되나요?
부가수술은 보험적용이 되지 않으며, 환자 본인이 100% 비용을 부담해야 합니다.
부가수술(골이식술 등)을 하는 경우, 임플란트 건강보험 적용이 가능한가요?
“네, 가능합니다. ”
부가수술을 제외한 임플란트 시술비용은 보험 적용이 가능하며, 부가수술 비용은 환자가 100% 부담하게 됩니다.
치아를 뽑고 즉시 임플란트를 식립하는 경우 보험 적용이 되나요?
“네”
임플란트 건강보험 적용이 가능합니다.
A병원에서 임플란트 시술 중 개인적인 사유로 B병원으로 이동하여 임플란트 시술을 할 경우에 보험 적용이 가능한가요?
원칙적으로 진료 중에 병/의원 이동은 불가합니다.(원칙적으로 병원 이동 후 보험적용이 되지 않습니다.)
A병원에서 임플란트 시술 중 병원의 불가피한 사정으로 B병원으로 이동하여 시술 할 경우에 보험 적용이 가능한가요?
병원 폐업 등의 병원측의 불가피한 사유로 진료 단계 중 병원을 이동하는 경우에는 가능합니다.
선택진료 의사에게 임플란트 시술을 받는 경우, 선택진료 비용은 지불하나요?
임플란트 치료에 대한 선택진료비는 환자가 100% 부담합니다.
임플란트 건강보험 대상자가 임플란트 1개 시술 시, 본인이 부담하는 금액은 어떻게 되나요?
“개당 약 35만원 정도 입니다”
임플란트 건강보험 적용 총 진료비는 재료의 종류에 따라 110~115만원 수준이며, 환자는 총 진료비의 30%(2018. 7. 1부터) 약 35만원/개 정도 부담하게 됩니다.
임플란트 시술을 위한 진단을 실시하고 임플란트 시술을 하지 않은 경우, 진료비를 지불해야 하나요?
진찰 등에 해당하는 진료비는 지불해야 합니다.
임플란트 시술을 중단하는 경우 진료비를 지불해야 하나요?
임플란트 시술을 중단하는 경우라도 진행된 부분까지는 진료비를 지불해야 합니다.
임플란트 시술을 위해 '발치' 또는 '신경치료' 등의 진료를 수반하는 경우, 해당 진료에 대한 비용을 지불해야 하나요?
임플란트 보험 비용과 별개로 '발치' 또는 '신경치료'에 해당하는 진료비는 지불해야 합니다.
임플란트 보험적용을 받기 위해서는 사전에 등록해야 하나요?
“병원에 방문 상담 받으세요”
병원에 내원하시어 진찰 후 임플란트 건강보험 대상자로 확정되면 '건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서'를 작성하고 대상자 등록 신청을 해야 합니다.(자세한 사항은 내원하시는 병원에 문의하세요.)
임플란트 건강보험 보철 수복 후 사후 점검 기간이 있나요?
임플란트 보철 수복 후 3개월 이내로 사후 점검 기간이며, 해당 기간동안은 횟수에 제한없이 보철 재제작 및 수리비용부담 없이 진찰료만 부담하게 됩니다.